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家长咨询的问题：

哺乳期鼻窦炎引起眉棱骨疼，医生开了罗红霉素和鼻渊片，可以用吗，宝宝5个半月，如果不可以，有建议用药吗？

儿科药师梅贰康：

1、罗红霉素，哺乳期可以使用这个药物。目前资料显示哺乳期使用这个药物，虽然经过血液循环以后药物成分可以进入乳汁中去，但是进入乳汁中的量还是比较少的，微量的药物引起药理学作用或者对婴儿的副作用的可能性相对较小。不过，对于细菌性的鼻窦炎，如果对药物不过敏的话，可以考虑使用阿奇霉素，因为阿奇霉素在哺乳期的安全性比罗红霉素要相对明确点。

2、鼻渊片，哺乳期不建议使用这个药物。因为这个药物属于中成药，本身中成药在哺乳期使用就没有任何数据可以参考，再加上鼻渊片这个中成药成分里面含有苍耳子这位药材，我们如果有中草药相关基本常识的话，都会知道苍耳子在中药中是明确被列为小毒的药物种类，因此，对于儿童、孕妇及哺乳期都不建议使用这类成分的药物的。

3、对于鼻窦炎，诊断细菌感染性鼻窦炎的金标准是鼻窦穿刺液菌群浓度。但通常情况下不使用这种创伤性检测办法，耳鼻喉科医生主要是看鼻腔及其黏膜是否有黏脓性分泌物、脓鼻涕和头痛等症状来判断的。如果是细菌感染性引起的，通常在使用抗生素治疗后症状会出现明显的好转。如果选择阿奇霉素疗程通常是3-5天。因此，诊断这类疾病不建议在普儿科就诊，建议最好去耳鼻喉就诊，这样可以诊断的更明确。

4、治疗细菌性鼻窦炎，除了上述抗生素治疗之外，哺乳期还可以加上这些相对安全的办法：鼻用糖皮质激素，比如布地奈德鼻喷雾剂或氟替卡松鼻喷雾剂等，特别是对于严重类型的鼻窦炎，能够具有抗水肿的作用，可以每天早晨起床后使用，疗程为2-4周。同时在使用鼻用糖皮质激素喷鼻子之前，使用生理海盐水鼻喷雾剂把鼻腔清洗干净，以利于药物更好的吸收和治疗。其他时间，比如下午、傍晚、睡前都可以使用这个生理海盐水清洗鼻腔，能够缓解症状。

评论：哺乳期的妈妈，也是我重点关注的人群，如果在哺乳期合理选择药物，既能够把疾病治疗好，又可以不影响哺乳，请尽量的选择安全性比较明确的药物，而这种"两全其美"的事情，需要药师给您实现！