题记：妄想是精神病的主要症状。目前，我们对于妄想的绝大部分判断靠的是常识，大家熟悉的采集病史——就是医生与精神疾病患者或家属之间，通过访谈来识别判断妄想。时至今日，并没有所谓客观的指标来证明或检测！

被摄像头无处不在的“监视”——妄想之一

妄想是什么意思？

妄 ，这个字经过查字典，知道其含义是：胡乱，荒诞不合理。妄想：则被理解为：狂妄地打算或者不能实现的打算。

妄想的英文单词是delusion，相比于中文的解释，我觉得这个单词的释义更贴切：指因神经错乱或知识贫乏而引起的虚幻感觉，或者是某人或其他人一直坚持的错误信念，尽管这种信念和事实不符。

在精神心理科，妄想，它属于思维障碍，是指病理性的歪曲的信念，是在病态的推理和判断基础上形成的。

查字典，找原始意思

常识去判断妄想？根据是什么？

有时候家属和患者更容易把妄想说成是幻想，其实没什么必要用我们的专业知识去纠正这种传统的理解方式，只要觉得这是一种不合乎常理的想法就很好了！

妄想这个概念，在门诊，常常要解释给患者和家属，目的就是引起他们的重视和警惕，进而要认真的对待和治疗。

特点

怎么判断一种想法是妄想呢？看下面四个特点：

1.所想的内容：不合理，也找不到客观现实根据。

例子：患者：“我的行踪被那几个人盯着呢，他们无孔不入，我都不敢用手机了，微信一打开就会暴露我的行踪，里面有程序，会实时播报我的”——首先无论患者怎么说，永远找不到监视他的人！微信程序上传行踪，实时播报？少年，你的手机一直没网……

2.所想的内容：病人常常坚信不疑。

例子：患者：“肯定有，这我能骗你吗？你看那边几个戴眼镜的就是在跟踪我！我给你说，我真的是很危险，我最近都不要出门”。医生：“在这里很安全，你别害怕，没有任何人跟踪你伤害你”。患者：“哈，他们有的是手段，他们一定会抓到我的”——在患者最初妄想的事件里，你给予再多的解释、保证都是多余，试图劝说，显的苍白无力。就像武侠里的走火入魔一样，他坚信不疑不易！大姨，就和你商量一件事：请你信任我这个医生，至少我肯定不会伤害你，好吗？我们好好吃药……

3.所想的内容：对患者本人具有独特的意义。

例子：一个传媒大学的教授：“我写的这些书，一定是被人窃取了，不然现在新闻里很多话都是我写的。你看看是不是？”——教授，你手里的材料都是在你入院之后写的，笔和纸都是我给您买的！不过您写的确实很好，您继续写吧，我待会来看您……

4.所想的内容：众人觉得荒谬，但无法说服和修正。

例子：患者：“我与很多明星都是好朋友，那个新白娘子传奇里的女的，你晓得不？我们关系最好”。医生：“是吗？你和她什么关系？”。患者笑的灿烂：“哈哈，你是医生，学问高，你还能不明白什么关系？”。医生：“是吗？我也很喜欢这演员，能给我个她电话或者能让她来看看你吗？顺带我们也想合个影？”。患者：“那不行！”——其实这个特点和前面第二条的特点有些交叉。其实这样的对话总会让人感觉不太尊重患者，但是患者还蛮开心，她认为你在听他讲话，愿意和她讨论这些。

妄想有哪些类型？

大致分类

我们不教科书似的总结，就说一些常见且有意义的。

1.被害类

被害妄想：坚信别人在迫害他或其家人！

物理影影响：比如被摄像头、手机、电波等等干扰或控制！

嫉妒妄想：坚信自己爱人出轨，不断地跟踪、检查、寻找证据！

2.夸大类

夸大妄想：认为自己的能力、权势、财富、外貌等非同一般！

钟情妄想：坚信自己受到异性的爱恋，一举一动都是在给自己传递爱的信号！

3.自责类

自责妄想：贬低自己的德行，坚信自己是罪人，犯了很多罪！

疑病妄想：坚信自己患了某种严重疾病，医院查不出那是医生和医院水平不行！

4.其他

被洞悉感：认为自己的想法已经众人皆知！

扮演妄想：感到周围环境中的一切都是不真实的，好像是有人故意安排、表演给自己看的！

主要的分类

写在最后，碎碎念

人脑将感觉和知觉获得的映象，进行分析、综合、比较、抽象和概括，摒弃事物表面的、个别的属性，抓住事物内部的、共同的本质属性，形成概念。正常情况下，这些概念是人脑对客观现实概括的、间接的反映。也就是我们说的思维。

脑与思维

妄想也是人类认知过程的高级形式，但这个似乎不应该有褒扬的意思。妄想没有遵循实践性、真实性、正确性、有效性，因此妄想是思维出现了障碍！

当然，也不是所有“不合规矩”的想法都是病态的，有一些妄想有可理解的心理学基础，但也仅在一定程度上，我们说的妄想则绝大数完全没有。

药物可以纠正妄想，这里强调：是药物，而不是靠语言！

药物还是主要方法