比如异地就医住院费用直接结算,
比如湖北省正式迈入“全民医保时代”,
比如新生儿可以免交出生当年的医保费用
……
总之
以后老百姓看病更加方便,更加便宜!
小编已为大家整理了医保使用全攻略,
干货满满!记得收藏!
一、异地就医住院费用直接结算
9月1日起,全国范围内实施跨省异地就医住院费用直接结算,截至2017年8月,全国共有5843家医疗机构可实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。
也就是说,
如果在名单中的医院就医,
住院费用是可以直接刷医保卡结算,
不用再像以前一样先垫付再回来报销。
目前全国公布的定点医疗机构,
湖北省已有69家,其中武汉市31家
(9月15日最新数据)
包括同济、协和、省人民等
资料图1
据悉,定点机构还将持续增加
接下来小编就来给各位说说
异地就医怎么办理直接结算
本地医保外地用
01
第一步:跨省异地就医备案
申请备案又分为三种情况
☟
(1)长期在异地居住的
异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作的参保人员,可持本人社会保障卡和二代身份证等资料,直接到参保地医疗保险经办机构办理异地就医备案手续,经审核同意后可以在跨省异地定点医疗机构住院医疗。
异地安置退休、异地长期居住这两种情况,如已在异地居住,可通过电话等方式进行备案,常驻异地工作的参保人员,由所在单位收集确认参保职工的就医信息后,到参保地医疗保险经办机构办理登记备案。
(2)病情需要转诊到异地
需要转诊到外省市就医的城镇职工、城乡居民参保人员(包括原城镇居民医保和原新农合人员),可由个人(或委托人)持社会保障卡、二代身份证和三级医疗机构开具的转诊单(或证明),通过现场、电话、传真或网络等多种方式向参保地医疗保险经办机构申请办理。
(3)在异地突发疾病
通过急诊渠道,抢救就近入院时可先就诊,住院2个工作日内通过电话等方式,向参保地医疗保险经办机构申请办理备案,出院时即可直接结算医疗费用。
第二步:参保人异地就医信息登记进入国家平台
第三步:确认外地医院是否在联网结算定点医疗机构名单里
可登录社会保险网上查询系统
查询定点医疗机构名单
另外,上面这个网站还可以
实时查询全国各省市区经办机构办公地址、联系方式。
第四步:就医地定点医院直接结算(只需支付个人负担部分)
注意:一次申请转诊备案只能办理一次费用结算,报销比例仍按参保地的医保规定,目前暂不包括门诊医保。参保人员持本人社会保障卡在备案有效期内(异地安置退休、异地长期居住、和常驻异地工作人员不设有效期;转诊患者备案有效期为2周),到确定的异地就医定点医疗机构医保窗口办理登记就诊手续。入院后执行就医地医疗机构就医流程和服务规范,医疗机构不得拒绝为符合规定的异地就医人员提供医疗费用直接结算服务。
外地医保本地用
02
第一步:确认本地医院是否在联网结算定点医疗机构名单里
湖北省定点医疗机构名单可查看资料图1
第二步:到参保地申请办理异地就医备案手续,出院时即可直接结算医疗费用
二、城乡居民参保、缴费
2018年医保个人缴费标准
01
各类居民按统一标准缴纳居民医保费,
个人缴费标准为:
上上年度全市城乡居民人均可支配收入的0.57%
(计算结果四舍五入取整后由市人社部门每年向社会公布)。
也就是说
2018年个人医保缴费
与2016年的城乡居民可支配收入有关
2016年,武汉的城乡居民可支配收入为35383元
因此2018年个人缴费为200元
参保及享受医保待遇时间
01
1、普通居民每年9月1日到12月31日缴费,次年1月1日到12月31日享受医保待遇。在校(园、所)的幼儿和学生集中参保。基本医疗保险费将纳入中小学代收费项目,由所在学校(园,所)代收。
2、大学生则按照学年计算,缴费由所在大学统一收取,从当年9月1日到次年8月31日享受医保待遇。大学生(含本市统筹范围之外)毕业当年参加本市居民医保的,缴费次月起享受居民医保待遇。
3、新生儿如果在出生90日内参保并缴费,就能报销出生之日起医疗费。如果新生儿是在出生90日以后参保并缴费,就从次月起享受医保待遇。
另外,新规还有一项“福利”明年起执行:
新生儿父母任意一方参加了武汉市基本医保,包括职工医保和居民医保,且符合享受待遇条件,新生儿在我市参加居民医保时免缴出生当年的参保费用。
三、报销比例
普通门诊
01
医疗机构 | 起付标准 |
社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室 | 不设起付标准 |
其他医疗机构 | 起付标准年度累计额200元 |
居民医保基金支付比例为50%,年度支付限额400元。 |
住院
02
医疗机构 | 起付标准 | 支付比例 |
三级医疗机构 | 800元 | 60% |
二级医疗机构 | 400元 | 70% |
一级医疗机构200元(社区卫生服务中心级别高于一级的,执行一级标准) | 200元 | 90% |
特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员、特困优抚对象和丧失劳动能力的残疾人,免除其起付标准费用。 | ||
享受最低生活保障的残疾人住院医疗费用,居民医保基金支付比例提高2%。 |
关于医保,还有这些好消息
☟
一、医保新政,再无城乡差别!
今年9月1日起,新农合与武汉市城镇居民基本医保制度合并,成为城乡居民基本医保制度,农村居民与城镇居民执行同等缴费标准,享受同等待遇政策,再无城乡之分、制度之隔。
户籍无差别
对户籍没有限制,无论市内市外依规参保,就可依规享受待遇
就业无差别
本市户籍人员无论在市外就业、还是在市内留居,医保政策均一视同仁
城乡无差别
城乡居民缴费标准一样、待遇一样、经办流程一样。也就是说,今后新城区居民在中心城区看病也能自如的使用医保啦!
二、医保新政,待遇不减少,不降低!
城乡医保合并之后,农村居民的就医范围更宽。和以前相比,纳入医保范围的药品、病种都增加了,整体待遇提高很明显。
今年9月到12月,原来新农合的参保人,就可以缴纳明年的居民医保费用了,缴费之后,从明年元旦开始,就可以按照城乡居民医保的待遇来就医。
三、第三代社保卡来了
2017年9月1日上午10点,全国首批第三代社会保障卡在武汉大学中南医院发行。用新的医保卡在全国任何一家定点医院都可异地直接结算。
第三代社保卡首次采用国产密钥,安全性更高。
除了具有社会保障的应用功能外,
还具备金融功能和个人身份验证等功能
是可以实现政务服务、公共服务、金融服务
三大领域的“一卡通”。
参保人持社会保障卡
不仅可以领取养老金、看病报销,
还可以用于公交、地铁、
公共自行车、加油、出租车付费等民生服务。
四、手机也能刷医保
目前,武汉已经开放了“电子社保卡”的注册和使用。在支付宝中点击【城市服务】-【医疗】-【电子社保卡】,经认证,便可完成电子社保卡的生成与绑定。
医保结算、预约挂号,社保信息查询等社保卡能做的,它都能做!
五、 就诊信息年内可共享
武汉将重点推进市、区属公立医院就诊“一卡通”、病历“一本通”、同级医院检验化验结果“一单通”(简称“三通”),最快10月末有望建成信息共享平台。确保今年年底为全市80%以上的市民发放居民健康卡,实现市、区属公立医疗机构就医“三通”。
六、药品加成全面取消
从今年6月1日起,武汉所有的公立医院全面取消了药品加成,患者从公立医院拿药与医院进价一样!到本月底全国公立医院的药品加成也将全面取消!
注意