医疗保险与我们日常生活息息相关。用最通俗的话讲，谁还没有个感冒发烧呀？当然，感冒发烧不能住院、不报销。不过国家正在推动医疗保险制度改革，不少门诊用药都可以纳入医疗保险范围。比如2019年推动的高血压、糖尿病门诊用药纳入医保，在山东省就可以报销50%。

医疗保险是什么时候最早出现的呢？

我们国家的最初保险制度，是1951年的《劳动保险条例》，但是医疗保险制度却不是从那个时候开始的。早期的医疗保险制度叫做“公费医疗”，是有“公家”或者单位承担的。

按照《劳动保险条例》的有关规定：

工人与职员疾病或非因工负伤，在该企业医疗所、医院、特约医院或特约中西医师处医治时，其所需诊疗费、手术费、住院费及普通药费均由企业行政方面或资方负担。（基本报销）

贵重药费、住院的膳费及就医路费由本人负担。（特殊自理）

如本人经济状况确有困难，得由劳动保险基金项下酌予补助。（困难救助）

这一“公费医疗”的制度，一直持续到了1998年。

1998年，国务院公布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，明确各地要在1999年底之前基本建立职工医保制度。医疗保险制度是国家在养老保险制度建立以后，完善社保制度的重要里程碑。通过社保制度的建立，能够通过社保缴费方式，完善职工的各种保障，有助于推动人才的流动性，激发劳动力市场的活力。

最初医疗保险制度的要求，是以地级以上行政区为统筹单位，个别地区也可以以县（市）为统筹单位。北京、天津、上海三个直辖市可以全市统筹。统筹层次较低，也可以避免系统性风险。目前，广东省已经正逐步推动医疗保险的省级统筹了。

缴费费率，单位是6%，各地随着统筹基金压力的不断增长，缴费比例在不断增加。尤其是从2019年底合并了生育保险以后，一些地区的单位负担部分超过了10%，甚至能达到12%以上。职工是个人缴费基数的2%长期以来没有变化，职工本人缴纳的部分会全部计入个人账户，用于日常挂号和买药使用，单位缴纳统筹部分也可以将一部分划入个人账户。

截至2018年底，职工医保覆盖人群达到了3.17亿人，医保统筹基金累计结余1.86万亿元。其中统筹基金1.146万亿元，个人账户基金0.714万亿元。

实际上，由于职工基本医疗保险制度仅针对于企业职工，这只是实现就业的一小部分人群。我们国家还有数量更庞大的农民、城镇无业失业人员、未成年人和老年人。针对这些群体国家是怎样完善医保制度的呢？

2002年，国务院提出要逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2006年卫生部《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》，逐渐推动了新农村合作医疗制度。

2007年，国务院又公布了《关于开展城镇居民基本医疗保险制度试点的指导意见》，各地要逐渐开展城镇居民医疗保险制度试点。2016年，国务院下发通知要求整合城乡居民基本医疗保险制度，将新农合和城镇居民医保合并为城乡居民医疗保险制度，相关整合工作在2019年底之前全部完成。

目前，城乡居民医保覆盖人群超过了10.27亿人。2019年，居民医保最低缴费钱数是250元，国家补贴不低于520元。但相对于职工医保动辄三四千元的收缴标准来说，相应保障层次还是比较低的。

希望随着国家对基本医疗保险制度的不断完善，居民医保的待遇也越来越好。